美容院 川崎の興味深さ
ＡＢＯ不適合の場合は本来脳死移植のリストにのせられるべき患者たちとTはいう。
だれが考えてもそのほうが合理的である。
一九九七年十月、臓器移植法が施行され、待機患者のウェーティングもはじまったが、十五歳未満の脳死者の臓器提供は認められず、小児のドナーが出ることはない。
肝臓移植には「部分分割移植」があるが、ただでさえ少ない脳死移植のなかの、さらなる乏しい可能性である。
現実可能な手段は、ハンディがあろうと生体肝移植しかない。
V夫妻は何度かTとIに面談していた。
不適合症例の現状を説明され、「やめてもいいですよ」という言葉を耳にした。
Tたちは手持ちのカードをさらして選択を両親にゆだねたのである。
医者は十分説明しているつもりでも、患者家族にとっては医学的な話はよくわからないものだ。
夫妻は「移植さえすれば単純に直ると考えていた」という。
ただ、容易ならざることなんだと思ったこともある。
何度か人退院をしていたから、小児外科医たちとは顔見知りになっていた。
移植手術では顕微鏡手術を担当しているBもその一人で、小児病棟のソファーで雑談する日があった。
そのとき、Bは血液不適合ということは知らなかったようである。
夫妻から「不適合」という言葉が出たとたん、それまでにこにこ顔をしてソファーに座っていたBが、ずるずるっとすべり落ちて「うん」と唸った。
そんな仕種からもこれは容易な手術ではないと夫妻は思った。
しかしまた、娘を助けようとすれば他に方法はない。
追い詰められた気持で親はハンディある移植に賭けたのである。
父四十二歳、母三十五歳、ともに健康体であった。
父がドナーになることを決めたのは、術後、看護のことを考えて妻を残したほうがいいだろうと思ったからである。
一九九七年六月二十七日、移植手術が行なわれている。
それからひと月間、とりわけその後半、三人にとっては過酷極まりない時間が襲うＩ。
移植手術自体はスムしスであった。
術後も、ドナーとなった父はもとより、危惧されたEのほうも順調に回復していった。
三日後にＩＣＵを出、小児病棟に移った。
口から食事をとり、歩いて手洗いにもいけるようになった。
小児病棟の小部屋“学習塾”の院内学級が開かれている。
術後二週間たって、「Eちゃん、院内学級も覗いてみようか」と話をしていた矢先のこと、ぽっと発熱した。
強烈な拒絶反応の徴候であった。
やがて高熱を発したまま、熱は下がらない。
Eは意識を失い、人工呼吸器が装着された。
複数の免疫抑制剤の投与、抗体を下げるための交換輸血などの措置も取られたが、好転しない。
大出血も起きた。
容態が危機にあることは明らかだった。
Tから夫妻に、「再移植をやれば意識はもどると思いますが……」という打診があった。
この時点まで、Tチームは五例の再移植を行なっている。
いずれも一度目が母（父）から子へ、再移植が父（母）から子へ、である。
転帰は、二例については成功、三例は失敗であった。
一度植え込んだ肝臓を摘出し、もう一度ドナー肝を植え込むのが再移植である。
吻合した周辺は炎症を起こし、癒着もしている。
“縫い代”も一層乏しい。
手術としてもむずかしいことに加え、拒絶の度合いも強い。
さらにレシピエントの全身状態は良いはずがなく、術後不良にはそのことが大きく影響していると思われる。
家族への再移植の提示はむずかしいとTはいう。
事態は切羽詰まっており、親がパニック状態にあることもしばしばだ。
ただ、このケースでは、洋子が冷静な判断ができると踏んで口にしたのだった。
自身の傷が癒えかけていた父は、うんと考え込んだが、決断を迫られた母は「イエス」の返事をした。
状況が厳しいことも、成功率が高くないこともわかっていた。
けれども、いまあるのは、「ゼロかゼロ以外か」である。
ゼロ以外を選ぶことしか考えられなかった。
七月三十日、再移植。
手術前、ＩＣＵのベッドに横たわる娘の顔を見つめながら、母はこう語りかけた。
返事はない。
娘はかすかに首を振り、閉じた目から涙がこぼれ頬をつたって流れ落ちた。
呼びかけへの意思表示であったのかどうか、わからない。
翌日夜、ドナー手術を受けた洋子は車イスでＩＣＵに入った。
人工呼吸器を装着された娘は昏睡状態にあった。
手術自体はうまくいったと耳にしたがどうなのか……。
こう語りかけた。
翌日深夜、病院近くのホテルの部屋に帰っていた父のもとにIがやってきた。
いい話じゃないな。
Iの姿を見た瞬間、父はそう思った。
脳に出血が起きておりまして肝移植がうまくいかなかった場合、脳内出血が起きることがある。
肝臓が働かず、つまり血液の凝固機能が失われることによって引き起こされるものと考えられる。
脳圧が高く、開頭はできないという。
穴をあけ、減圧をして出血を取り出す措置が取られていたが、もはや絶望的であった。
刀折れ、矢尽きた。
もう静かに見守ってやりたい、と父親は思った。
ふと思って、側のTにいった。
八月二日、二度の大手術に耐え抜いたVEは力つきた。
母の洋子が退院したのはそれから十日後である。
白身の術後は問題なかった。
医師にも看護婦にもよくしてもらった。
ただ、退院するほうも見送るほうも、発する言葉がなかった。
京都・亀岡の市街地の一角。
表の通りから「動物病院」という看板が見える。
病院に隣接した建物が、井上さんの住む自宅となっている。
次女への肝移植は、最初はＡＢＯ一致であったが、再移植は不適合だった。
結果は吉と出た。
その限りにおいて細い道を運よくくぐり抜けた症例であるが、ここに至る道程はまことにか細いものだったといわねばならない。
生誕の前娘の苦難はある程度予測されていた母の記憶では阪神大震災の前後お腹に入っていた五か月の胎児がまるで動かない日が続いた。
母体の鋭い知覚は体内でなにか異変が起きたことを感じていた。
亀岡市内の病院で生まれた女児は八か月の早産であった。
誕生前、母体への検査で問題があることがわかっていて、生まれた子はそのまま京都・上京区にある京都府立医科大学に運ばれ、翌日手術となった。
小腸が短くて閉鎖状態にあり、腹膜炎を起こしていた。
さらに胆道閉鎖が判明、生後二か月で一回目の葛西式手術、三か月目に二回目の葛西式手術……。
出産、即入院暮らしが続いていく。
一年後、次女はようやく自宅に戻ることができたが、どうも発育が遅い。
なかなか首が座らない。
その後もバイバイができない、お座りもできない。
動きとすれば寝返りを打つ程度である。
やがて、夫妻につらい事実が突きつきられる。
頭部のＭＲＩを撮ったところ、脳の灰白質の部分が欠落しているという。
脳性麻庫、と告げられたのである。
小児科の担当医は、自分で食べることも、笑うことも、話すこともむずかしいでしょう。
小腸の障害、胆道閉鎖、加えて脳障害。
重い荷物を三つ。
親はそれをどのように受け止めたのであろうか。
「様子を見てきてどこかで覚悟していた部分はありました。
やがてこう思い直しましたよ。
まあいいや、生きているんだからって……。
それに、発育は遅いけれども、子供の生命力というものは感じられて、これからもなんとか生きていってくれるんじゃないか、その力はもっている子じゃないだろうかと思えたのです」「胎児のときから異常があるといわれ、小腸に癌ができているともいわれ、生まれてからもオペにつぐオペでしょう。
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